แบบฟอร์ม ส่งเรื่องร้องเรียน ชื่อ-สกุล *เบอร์โทรติดต่อกลับ *Email (ถ้ามี)วันที่เกิดเหตุ *เลือกหัวข้อ *หัวข้อเรื่องพฤติกรรมบริการของเจ้าหน้าที่ไม่ได้รับความสะดวกจากระบบให้บริการไม่พึงพอใจต่อการรักษาพยาบาลการเรียกเก็บเงินโดยไม่มีสิทธิเรียกไม่ได้รับบริการตามสิทธิที่กำหนดรายละเอียด *ส่งเรื่องร้องเรียน
